Mebendazole

ระดับหลักฐาน: L5

ข้อบ่งใช้ที่ทำนาย: 10 รายการ

---

สารบัญ

1. Mebendazole
2. Mebendazole: จากพยาธิลำไส้สู่สิว (Acne)
   1. สรุปสั้นๆ
   2. ภาพรวมฉบับย่อ
   3. ทำไมการคาดการณ์นี้จึงสมเหตุสมผล?
   4. หลักฐานจากการทดลองทางคลินิก
   5. หลักฐานจากวรรณกรรม
   6. สรุปและขั้นตอนถัดไป
   7. พิจารณาจัดการคาดการณ์นี้เป็น false positive ก่อนลงทุนทรัพยากรเพิ่มเติม

---

## รายงานการประเมินของเภสัชกร

Mebendazole: จากพยาธิลำไส้สู่สิว (Acne)

สรุปสั้นๆ

Mebendazole เป็นยาต้านพยาธิชนิดกว้าง (broad-spectrum anthelmintic) ที่ใช้รักษาการติดเชื้อพยาธิลำไส้ เช่น พยาธิเส้นด้าย พยาธิไส้เดือน และพยาธิแส้ม้า โดยออกฤทธิ์ยับยั้งการรวมตัวของ β-tubulin ในเซลล์พยาธิ โมเดล TxGNN คาดการณ์ว่าอาจมีผลต่อ สิว (Acne) ปัจจุบันพบ ไม่มีการทดลองทางคลินิก และ วรรณกรรม 1 ฉบับ ที่เกี่ยวข้อง หลักฐานอยู่ในระดับ L5 ซึ่งอ่อนมาก

---

ภาพรวมฉบับย่อ

รายการ	เนื้อหา
ข้อบ่งใช้เดิม	พยาธิลำไส้ (Intestinal Helminthiasis)
ข้อบ่งใช้ใหม่ที่ทำนาย	สิว (Acne)
คะแนนการทำนาย TxGNN	99.20%
ระดับหลักฐาน	L5
สถานะการวางจำหน่ายในไทย	✗ ยังไม่มีวางจำหน่าย
จำนวนใบอนุญาต	0 รายการ
คำแนะนำในการตัดสินใจ	Hold

---

ทำไมการคาดการณ์นี้จึงสมเหตุสมผล?

Mebendazole เป็นยาในกลุ่ม benzimidazole ออกฤทธิ์โดยจับกับ β-tubulin ของพยาธิอย่างเลือกจำเพาะ ขัดขวางการรวมตัวของ microtubule ส่งผลให้พยาธิไม่สามารถแบ่งเซลล์หรือดูดซึมกลูโคสได้ กลไกนี้พิสูจน์ประสิทธิภาพแล้วในพยาธิลำไส้หลายสายพันธุ์ (Ascaris, Enterobius, Trichuris, Ancylostoma)

อย่างไรก็ตาม กลไกดังกล่าว ไม่มีความเชื่อมโยงทางชีววิทยา กับพยาธิสภาพของสิว ซึ่งเกิดจาก (1) การเพิ่มจำนวนของแบคทีเรีย Cutibacterium acnes (2) การหลั่งไขมันมากเกินไปจากต่อมไขมัน และ (3) ความผิดปกติของกระบวนการสร้างเคราติน Mebendazole ไม่มีฤทธิ์ต้านแบคทีเรียหรือควบคุมการสร้างไขมันที่ทราบ

การคาดการณ์ข้อนี้น่าจะเป็น false positive จากโมเดล TxGNN ที่ปรากฏบ่อยในโรคผิวหนังที่มีลักษณะรอยโรคคล้ายกัน ขาดพื้นฐานกลไกที่จะสนับสนุนการดำเนินการต่อ

---

หลักฐานจากการทดลองทางคลินิก

ปัจจุบันยังไม่มีการลงทะเบียนการทดลองทางคลินิกที่เกี่ยวข้อง

---

หลักฐานจากวรรณกรรม

PMID	ปี	ประเภท	วารสาร	ผลลัพธ์หลัก
7072899	1982	Case series	Am J Trop Med Hyg	รายงานผู้ป่วย proliferative sparganosis รายแรกในซีกโลกใต้ มีรอยโรคผิวหนังคล้ายสิว (acne-like lesions) ในบริบทของโรคปรสิต ไม่ใช่การศึกษา Mebendazole ในการรักษาสิวโดยตรง

---

สรุปและขั้นตอนถัดไป

การตัดสินใจ: Hold

เหตุผล: การคาดการณ์นี้ขาดพื้นฐานทางกลไกโดยสิ้นเชิง วรรณกรรมที่พบเป็นรายงานผู้ป่วยปรสิตที่มีรอยโรคผิวหนังลักษณะคล้ายสิว มิใช่หลักฐานการใช้ Mebendazole รักษาสิว นอกจากนี้ยานี้ยังไม่มีการวางจำหน่ายในประเทศไทย

หากต้องการดำเนินการต่อต้อง:

• ชี้แจงกลไกทางชีววิทยาที่เป็นไปได้ต่อพยาธิสภาพของสิว (ฤทธิ์ต้าน C. acnes หรือการควบคุมไขมัน)
• ดำเนินการศึกษา in vitro เพื่อยืนยันหรือปฏิเสธฤทธิ์ต้านแบคทีเรียของ Mebendazole

• พิจารณาจัดการคาดการณ์นี้เป็น false positive ก่อนลงทุนทรัพยากรเพิ่มเติม