Propranolol

ระดับหลักฐาน: L5

ข้อบ่งใช้ที่ทำนาย: 6 รายการ

---

สารบัญ

1. Propranolol
2. Propranolol: จากโรคหัวใจและหลอดเลือดสู่ Distal Myopathy ชนิด Tateyama
   1. สรุปสั้นๆ
   2. ภาพรวมฉบับย่อ
   3. ทำไมการคาดการณ์นี้จึงสมเหตุสมผล?
   4. หลักฐานจากการทดลองทางคลินิก
   5. หลักฐานจากวรรณกรรม
   6. ข้อมูลการวางจำหน่ายในประเทศไทย
   7. ข้อพิจารณาด้านความปลอดภัย
   8. สรุปและขั้นตอนถัดไป
   9. พิจารณาร่วมกับทีมพันธุศาสตร์ว่าการทำนายนี้เป็น false positive จาก graph topology หรือมีสัญญาณทางชีววิทยาที่ยังไม่ถูกค้นพบ

---

## รายงานการประเมินของเภสัชกร

ใช้ระบบ prompt v5 สำหรับรายงาน Drug Repurposing เพื่อประมวลผล Evidence Pack นี้

---

Propranolol: จากโรคหัวใจและหลอดเลือดสู่ Distal Myopathy ชนิด Tateyama

สรุปสั้นๆ

Propranolol เป็น non-selective β-adrenergic receptor antagonist (เบต้า-บล็อกเกอร์) ที่ใช้งานในคลินิกมานานหลายทศวรรษสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือด อย่างไรก็ตามยานี้ยังไม่ได้รับการขึ้นทะเบียนในประเทศไทย โมเดล TxGNN คาดการณ์ว่าอาจมีผลต่อ Distal Myopathy ชนิด Tateyama (Distal Myopathy, Tateyama Type) ปัจจุบันไม่มีการทดลองทางคลินิกและวรรณกรรมใดๆ สนับสนุนแนวทางนี้เลย ระดับหลักฐานอยู่ที่ L5 (ทำนายจากโมเดลเพียงอย่างเดียว)

---

ภาพรวมฉบับย่อ

รายการ	เนื้อหา
ข้อบ่งใช้เดิม	ไม่มีข้อมูลจากใบอนุญาตไทย (ยาไม่ได้ขึ้นทะเบียนในไทย)
ข้อบ่งใช้ใหม่ที่ทำนาย	Distal Myopathy, Tateyama Type
คะแนนการทำนาย TxGNN	99.40%
ระดับหลักฐาน	L5
สถานะการวางจำหน่ายในไทย	✗ ยังไม่วางจำหน่าย
จำนวนใบอนุญาต	0 รายการ
คำแนะนำในการตัดสินใจ	Hold

---

ทำไมการคาดการณ์นี้จึงสมเหตุสมผล?

ปัจจุบันยังขาดข้อมูลกลไกการออกฤทธิ์โดยละเอียดในฐานข้อมูล (MOA ยังเป็น Data Gap) อย่างไรก็ตาม จากบริบทในชุดข้อมูลนี้ Propranolol เป็น non-selective β-adrenergic receptor antagonist ที่ออกฤทธิ์ปิดกั้นตัวรับ β1 และ β2 พร้อมกัน ส่งผลให้ลดอัตราการเต้นของหัวใจ ลดความดันโลหิต และลดการหดตัวของหัวใจ กลไกเหล่านี้มีรากฐานอยู่ในระบบหัวใจและหลอดเลือดโดยตรง

Distal Myopathy ชนิด Tateyama เป็นโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงส่วนปลายชนิดถ่ายทอดทางพันธุกรรม เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน caveolin-3 ที่ส่งผลให้โครงสร้างเยื่อหุ้มเซลล์กล้ามเนื้อโครงร่างผิดปกติ พยาธิสรีรวิทยานี้เกิดขึ้นในระดับโปรตีนโครงสร้างของกล้ามเนื้อ ซึ่งแตกต่างอย่างสิ้นเชิงจากกลไกการปิดกั้นตัวรับอะดรีเนอร์จิก ไม่มีเส้นทางชีวเคมีที่ทราบซึ่งเชื่อมโยงการยับยั้ง β-adrenergic receptor เข้ากับการแก้ไขหรือปรับปรุงความผิดปกติของ caveolin-3

แม้คะแนน TxGNN จะสูงถึง 99.40% แต่ผลนี้น่าจะเกิดจากรูปแบบความสัมพันธ์เชิง graph ในเครือข่ายความรู้ มากกว่าการเชื่อมโยงเชิงกลไกที่มีนัยสำคัญทางชีววิทยา และขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานทางคลินิกหรือการวิจัยพื้นฐานรองรับการคาดการณ์นี้เลยแม้แต่รายการเดียว

---

หลักฐานจากการทดลองทางคลินิก

ปัจจุบันยังไม่มีการลงทะเบียนการทดลองทางคลินิกที่เกี่ยวข้อง

---

หลักฐานจากวรรณกรรม

ปัจจุบันยังไม่มีวรรณกรรมที่เกี่ยวข้อง

---

ข้อมูลการวางจำหน่ายในประเทศไทย

Propranolol ยังไม่ได้รับการขึ้นทะเบียนในประเทศไทย ไม่พบใบอนุญาตใดในฐานข้อมูล Thai FDA (0 รายการ)

---

ข้อพิจารณาด้านความปลอดภัย

กรุณาดูข้อมูลความปลอดภัยในเอกสารกำกับยา

---

สรุปและขั้นตอนถัดไป

การตัดสินใจ: Hold

เหตุผล: การคาดการณ์ TxGNN สำหรับ Distal Myopathy ชนิด Tateyama มีคะแนนสูงมาก แต่ไม่มีหลักฐานทางคลินิกหรือการวิจัยพื้นฐานรองรับแม้แต่รายการเดียว และกลไกการออกฤทธิ์ของ Propranolol (β-adrenergic blockade) ไม่มีความเชื่อมโยงเชิงกลไกที่น่าเชื่อถือกับพยาธิสรีรวิทยาของโรค (caveolin-3 structural defect)

หากต้องการดำเนินการต่อต้อง:

• ดึงข้อมูล MOA ฉบับสมบูรณ์จาก DrugBank API เพื่อวิเคราะห์ downstream pathway อย่างละเอียด
• สืบค้นวรรณกรรมพื้นฐานว่ามีรายงาน β-adrenergic signaling มีบทบาทต่อ caveolin-3 biology หรือไม่
• ดาวน์โหลดเอกสารกำกับยาจาก TFDA หรือ FDA เพื่อประเมินข้อห้ามใช้ในผู้ป่วยกล้ามเนื้ออ่อนแรง

• พิจารณาร่วมกับทีมพันธุศาสตร์ว่าการทำนายนี้เป็น false positive จาก graph topology หรือมีสัญญาณทางชีววิทยาที่ยังไม่ถูกค้นพบ